Průběh cyklu stimulace s vlastními vajíčky a spermiemi a jeho časový harmonogram

Někdy je indikace k cyklu umělého oplodnění (cyklu IVF, cyklu stimulace) jednoznačná a bez naší pomoci by pár měl zcela minimální nebo žádnou, šanci dítě počít přirozenou cestou (např. odstraněné oba vejcovody u ženy), jindy je to spíše délka snahy o koncepci či opakovaně neúspěšné intrauterinní inseminace co přiměje pár k dalšímu kroku, cyklu stimulace. Je potřeba si uvědomit, že pár po dvou až tříleté snaze o početí má minimální šanci na otěhotnění a je potřeba se svěřit do péče centra asistované reprodukce.

 

Všemu musí vždy předcházet konzultace s lékařem, vždy s oběma z páru, kdy Vám budou podrobně vysvětleny aspekty cyklu stimulace a její možná rizika, komplikace event.následky. Je nutné doplnit hormonální vyšetření, ultrazvukové vyšetření či kontrolní spermiogram, pokud nebudou aktuální hodnoty známy či bude doporučena jejich kontrola. Podle mnoha faktorů (Váš věk, anamnéza předchozích IVF cyklů stimulace, ovariální zásoba dle ultrazvukového vyšetření a výsledky hormonálních vyšetření) Vám na Vaši žádost bude připraven léčebný plán, včetně optimálního stimulačního protokolu.

 

V tuto dobu budete společně s partnerem podepisovat informované souhlasy s výkonem a budete mít dostatek prostoru a času na to klást eventuální doplňující otázky. Žádost na zdravotní pojišťovnu (pokud stále budete mít nárok na úhradu od zdravotní pojišťovny) podává FertilityPort. Žádanka je schválena nejčastěji do 2-3 týdnů, nejpozději do 30-ti pracovních dnů. Poté byste se, ideálně společně s partnerem, dostavila pro léčebný plán. Plán Vám bude podrobně vysvětlen a zároveň Vám bude vysvětlena injekční aplikace hormonů. Platnost žádanky do vydání plánu a receptů na stimulační léky je 3-6 měsíců dle typu zdravotní pojišťovny. Následně začínáte se stimulací – aplikací léků, dle nastaveného plánu, většinou 2.-3.den menstruačního cyklu nebo několik dní před očekávanou menstruací.

 

Aplikace hormonů se vůbec nemusíte obávat, jedná se podkožní aplikaci drobnou jehličkou do vytvořené kožní řasy, nejčastěji do okolí pupku. Růst folikulů, tedy efektivitu hormonální léčby, je nutné v pravidelných intervalech kontrolovat. První ultrazvuková kontrola se provádí cca 5.-6.den stimulace, kdy se zhodnotí množství a velikost rostoucích folikulů, zda je dostačující dávka hormonů, kterou si žena aplikuje. Druhé a eventuální následující kontrolní ultrazvukové vyšetření je většinou naplánováno s odstupem několika dní (2-3) a pokud je růst folikulů optimální, bývá již rozhodnuto o termínu ovariální punkce folikulů.

 

Punkce folikulů se provádí v krátké celkové anestezii, výjimečně v analgosedaci či bez anestezie dle počtu punktovaných folikulů. V jednom folikulu by mělo dozrávat jedno vajíčko. O finálním počtu získaných vajíček se dozvíte před Vaším propuštěním z našeho centra. V ten samý den budou potřeba spermie partnera, Vaše vajíčka budou oplodněna spermiemi metodou IVF nebo ICSI (k oplodnění se dají použít čerstvé nebo mrazené spermie). V den punkce folikulů musíte vždy odejít v doprovodu dospělé osoby.

 

V následujících dnech budete informováni o počtu úspěšně oplodněných vajíček a počtu vyvíjejících se embryí. Samotný embryotransfer, tedy zavedení embryí zpět do dělohy, bude proveden v závislosti na počtu a kvalitě embryí v den 3 až den 6 vývoje embryí (den odběru vajíček je den 0), nejčastěji v den 5 vývoje, tedy ve fázi blastocysty. Před zavedením embryí budete poučeni o kvalitě embryí, následném režimu a budou Vám zodpovězeny veškeré Vaše dotazy související s terapií. Samotný embryotransfer se provádí v naprosté většině případů bez nutnosti celkové anestezie. Těhotenský test bude naplánován za 14 dní až 3 týdny po embryotransferu.

 

Zbylá embrya, splňující kvalitativní kritéria, budou následně dle Vašeho přání zamražena k dalšímu použití bez nutnosti další hormonální stimulace. Tento embryotransfer se nazývá kryoembryotransfer, embrya jsou rozmrazena v den embryotransferu a pokud jsou po rozmrazení v optimální kvalitě, jsou transferována do dělohy stejně jako v cyklu „čerstvém“ (šance na „přežití“ po vitrifikaci mají embrya cca 95%). Kryoembryotransferu se není třeba obávat, šance po úspěšném rozmrazení jsou srovnatelné či zcela identické ve srovnání s transferem „čerstvým“.

 

Další informace:

  • zdravotní pojišťovna hradí ženě do dne 39.narozenin 3-4 cykly IVF stimulace. Záleží na tom, kolik si nechá žena zavést embryí v prvních dvou cyklech IVF. Pokud si žena nechá při první a/nebo druhé stimulaci (cyklu umělého oplodnění) zavést embrya dvě, má nárok na spoluúčast zdravotní pojišťovny pouze na 3 cykly. Pokud je při první i druhé stimulaci zavedeno pouze jedno embryo, má žena do dne 39.narozenin nárok celkem na 4 cykly stimulace.
  • počet kryoembryotransferů a počet embryí zavedených při kryoembryotransferech nemá vliv na počet spoluúčastí zdravotní pojišťovny. Výjimku tvoři situace, kdy je z různých důvodů nutné v aktuálním cyklu stimulace embrya zamrazit a kryoembryotransfer plánovat následně (jedná se například o situaci, kdy hrozí riziko hyperstimulačního syndromu). V těchto situacích je počet embryí transferovaných v kryoembryotransferu rozhodující pro další spoluúčast zdravotní pojišťovny.
  • šance na graviditu při cyklu stimulace záleží na mnoha faktorech, především na věku ženy a počtu transferovaných embryí, do 36 let se šance uvádí cca 55 %, mezi 36-40lety cca 40%, po 40. roce věku cca 10-15%, po 43. roce věku maximálně cca 5%
  • doporučujeme v naprosté většině případů k transferu jedno, výjimečně 2 embrya

© 2019 FertilityPort Prague s.r.o.
design & code: Werner Dweight

Tento web používá k poskytování služeb a analýze návštěvnosti soubory cookie. Používáním tohoto webu s tím souhlasíte. OK více