Дополнительная информация (как это делается)

Процедура внутриматочной инсеминации (ВМИ) и ее временные рамки

Инсеминация планируется на овуляторный цикл, т. е. на цикл, когда предполагается выход яйцеклетки, ожидающей оплодотворение сперматозоидом. У женщин с регулярным менструальным циклом, как правило длящимся около 28 дней, обычно достаточно одного ультразвукового исследования, на основании которого мы способны запланировать ВМИ в зависимости от размера самого крупного фолликула. Иногда требуется повторное проведение УЗИ, обычно у женщин с нерегулярным или продолжительным менструальным циклом. Если овуляторный цикл не подтвердится, планирование ВМИ, к сожалению, придется отложить до следующего менструального цикла.

 

При подтверждении овуляторного цикла мы пригласим вас вместе с вашим партнером для проведения внутриматочной инсеминации. После того, как в андрологической лаборатории проведена обработка эякулята, занимающая около часа, мы проинформируем вас об актуальном качестве спермограммы и о режиме после проведения процедуры. Сама процедура очень быстрая и безболезненная: с помощью мягкого катетера (тонкая трубочка) мы вводим подготовленную сперму через шейку матки в полость матки. Тест беременности планируется через 2–3 недели после процедуры или при задержке менструации.

 

Дополнительная информация:

  • До вашего 39-го дня рождения внутриматочная инсеминация оплачивается вашей медицинской страховой компанией.
  • Страховая компания устанавливает лимит 6 попыток инсеминации в год, однако мы рекомендуем повторить попытку не более 3–6 раз, после этого лучше обсудить другие варианты – это зависит от многих факторов, у нас вы получите индивидуальные рекомендации по этому вопросу.
  • Шансы на зачатие с помощью ВМИ составляют около 10 % (с учетом главного фактора успеха – возраста женщины и качества спермы ее партнера).

Цикл стимуляции с использованием собственных яйцеклеток и спермы и его временные

Иногда показания для цикла искусственного оплодотворения (цикла ЭКО, цикла стимуляции) однозначны и без нашей помощи шанс пары зачать естественным путем был бы минимальным или нулевым (например, в случае удаленных маточных труб у женщины), в других случаях мотивацией к следующему шагу – циклу стимуляции – являются продолжительные попытки зачатия или повторяющаяся безуспешная внутриматочная инсеминация. Стоит отдавать себе отчет, что после двух- или трехлетних попыток зачать ребенка шансы пары на беременность минимальны и в таком случае следует обратиться в центр вспомогательной репродукции.

 

Всем процедурам предшествует консультация врача, которая проводится с обоими партнерами и где вам будут подробно объяснены аспекты цикла стимуляции и ее возможные риски, осложнения или последствия. В случае, если актуальные показатели неизвестны или рекомендуется их проверка, будет необходимо провести полное гормональное и ультразвуковое исследование и контрольную спермограмму. По вашему желанию на основании многих факторов (ваш возраст, анамнез предыдущих циклов стимуляции ЭКО, овариальный резерв по данным УЗИ и результаты гормональных исследований) будет подготовлен план лечения, включая оптимальный протокол стимуляции.

 

В этот период вы вместе с партнером подпишете информированное согласие на процедуру и у вас будет достаточно времени и возможности для получения ответов на дополняющие вопросы. Если вы имеете право на компенсацию расходов по страховке, заявку в страховую компанию подает FertilityPort. Заявка обычно удовлетворяется в течение 2–3 недель, но не позднее чем через 30 рабочих дней. После этого вы (лучше всего вместе с партнером) приходите к нам, чтобы получить план лечения. Вы получите подробное объяснение плана, а также объяснение инъекционного способа введения гормонов. Действительность заявки до выдачи плана и рецептов на стимулирующие препараты составляет 3–6 месяцев в зависимости от типа страховой компании. После этого вы начинаете стимуляцию – прием препаратов согласно установленному плану, обычно на 2-й или 3-й день менструального цикла или за несколько дней до ожидаемой менструации.

 

Не стоит опасаться приема гормонов. Речь идет о подкожном введении с помощью тонкой иголочки в собранную кожную складку, обычно в области пупка. За ростом фолликулов и, соответственно, эффективностью гормонального лечения необходимо наблюдать в регулярных промежутках. Первое ультразвуковое исследование проводится на 5-й или 6-й день стимуляции. В его ходе оценивается количество и размер растущих фолликулов, а также то, достаточна ли принимаемая женщиной доза гормонов. Второе и последующие УЗИ обычно планируются спустя несколько дней (2–3), и в случае оптимального роста фолликулов уже принимается решение о сроке пункции фолликулов.

 

Примечание: Данные контрольные УЗИ проводит ваш гинеколог, нам потребуется только отчет о результатах УЗИ, желательно вместе с полученными сканами.

 

Пункция фолликулов проводится под кратким общим наркозом, в исключительных случаях под анальгоседацией или без анестезии в зависимости от количества пунктированных фолликулов. В одном фолликуле должна созревать одна яйцеклетка. Окончательное число полученных яйцеклеток вы узнаете перед уходом из нашего центра. В тот же день понадобится сперма партнера, ваши яйцеклетки будут оплодотворены сперматозоидами методом ЭКО или ИКСИ (для оплодотворения может быть использована свежая или замороженная сперма). В день пункции фолликулов при уходе из нашей клиники вас должно сопровождать взрослое лицо.

 

В течение следующих дней вы получите информацию о количестве успешно оплодотворенных яйцеклеток и количестве развивающихся эмбрионов. Сам эмбриотрансфер, т. е. перенос эмбрионов в полость матки, будет проведен в зависимости от количества и качества эмбрионов на 3–6-й день их развития (день извлечения яйцеклеток считается нулевым днем), чаще всего на 5-й день развития, т. е. в стадии бластоцисты. Перед введением эмбрионов вы будете проинформированы об их качестве и последующем режиме, а также получите ответы на все волнующие вас вопросы, связанные с лечением. В абсолютном большинстве случаев сам эмбриотрансфер проводится без общего наркоза. Тест на беременность планируется спустя 14–21 день после эмбриотрансфера.

 

Оставшиеся эмбрионы, отвечающие критериям качества, будут по вашему желанию заморожены для последующего использования без необходимости повторной гормональной стимуляции. Этот тип эмбриотрансфера называется криоэмбриотрансфером: эмбрионы размораживаются в день эмбриотрансфера и, если их качество после разморозки оптимально, переносятся в полость матки так же, как и в «свежем» виде (шансы на «выживание» эмбрионов после витрификации составляют 95 %). Криоэмбриотрансфера не стоит опасаться, шансы после успешной разморозки сравнимы или идентичны шансам при «свежем» трансфере.

 

Дополнительная информация:

  • Страховая компания оплачивает женщине до достижения возраста 39 лет 3–4 цикла стимуляции ЭКО. Это зависит от того, сколько эмбрионов женщине вводится в первых двух циклах ЭКО. Если при первой и/или второй стимуляции (цикле искусственного оплодотворения) женщина решает ввести два эмбриона, она может требовать от страховой компании оплату только 3-х циклов. Если при первой и второй стимуляции вводится только по одному эмбриону, женщина до 39-го дня рождения имеет право на 4 цикла стимуляции.
  • Количество криоэмбриотрансферов и количество эмбрионов, введенных в ходе криоэмбриотрансферов не влияет на оплату со стороны страховой компании. Исключением является ситуация, когда по различным причинам необходимо заморозить эмбрионы в актуальном цикле стимуляции и планировать криоэмбриотрансфер на более поздний период (например, это может произойти в случае, когда есть риск синдрома гиперстимуляции). В таких ситуациях число эмбрионов, перенесенных в ходе криоэмбриотрансфера, является решающим для последующей оплаты со стороны страховой компании.
  • Шансы на беременность в результате цикла стимуляции зависят от многих факторов, прежде всего от возраста женщины и количества перенесенных эмбрионов. До 36 лет шансы составляют около 55 %, между 36 и 40 годами – около 40 %, после 40 лет – около 10–15 %, после 43 лет не более 5 %.
  • В абсолютном большинстве случаев мы рекомендуем трансфер одного, в исключительных случаях 2-х эмбрионов.

Цикл с использованием донорских яйцеклеток/собственной спермы и его временные

В случае, если женщина не имеет достаточного количества качественных яйцеклеток, яичники анатомически недоступны для извлечения яйцеклеток, в предыдущих циклах стимуляции неоднократно выявлялось недостаточное качество яйцеклеток или пациентка страдает от какого-либо генетического нарушения (которое значительно повышает риск отклонений у ребенка), по медицинским соображениям паре рекомендуется возможность использования донорских яйцеклеток. Донорские яйцеклетки – это яйцеклетки, полученные от молодой здоровой женщины, ставшей анонимным донором. В таком случае качество ее яйцеклеток должно быть оптимальным. Мы отдаем себе отчет в том, что для многих женщин/пар такое решение бывает большим компромиссом, и поэтому сделаем все, что в наших силах, чтобы помочь вам в принятии правильного решения. Мы подробно объясним вам причины выбора этого типа лечения и ход всего процесса. У вас будет достаточно времени, чтобы все как следует обдумать и задать дополняющие вопросы.

 

На основе ваших пожеланий будет выбран донор, который максимально соответствует вашим требованиям. Процесс переноса яйцеклеток донора проходит при полной анонимности – сохранение анонимности донора и реципиента является нашей главной обязанностью и приоритетом. В зависимости от даты начала стимуляции (начала менструации) вашего донора будет составлен оптимальный для вас план лечения. В некоторых случаях для синхронизации вашего цикла с циклом донора необходимо применение гормонального лечения для задержки менструального цикла или т. наз. даунрегуляции, когда ваш естественный цикл «выключается» с помощью инъекции или инъекций. Этот метод дает нам возможность планировать весь процесс лечения без учета вашего естественного цикла. Для обеспечения качественного роста эндометрия (слизистой оболочки полости матки) будет применена эстрогенотерапия в форме таблеток, пластыря или трансдермального спрея. Приблизительно через 10–12 дней приема эстрогенов необходимо проверить толщину и качество эндометрия с помощью вагинального УЗИ. Так как продолжительность стимуляции женщины/анонимного донора всегда индивидуальна, в день ультразвукового исследования мы, как правило, еще не можем сообщить вам предполагаемый срок забора свежей спермы и срок последующего эмбриотрансфера. Точные сроки мы сообщим вам заранее по телефону или электронной почте. Вы также получите понятный актуализированный план лечения.

 

Примечание: Данные контрольные УЗИ проводит ваш гинеколог, нам потребуется только отчет о результатах УЗИ, желательно вместе с полученными сканами.  

 

В случае использования собственной спермы она должна быть в нашем распоряжении не позднее чем в день пункции, проводимой у женщины-донора. Ради вашего комфорта сперма для терапии может быть заморожена заранее (при условии соответствующего качества спермы). Впоследствии все яйцеклетки, полученные от анонимного донора, оплодотворяются методом ИКСИ.

 

В течение следующих дней вы будете информированы о количестве успешно оплодотворенных яйцеклеток и количестве развивающихся эмбрионов. Сам эмбриотрансфер (введение эмбрионов в полость матки) производится в зависимости от их количества и качества, обычно на 5-й день развития эмбрионов – на стадии бластоцисты (день извлечения яйцеклеток считается нулевым днем). Перед введением эмбрионов вы будете проинформированы о качестве эмбрионов и последующем режиме, а также получите ответы на все волнующие вас вопросы, связанные с терапией. В абсолютном большинстве случаев сам эмбриотрансфер проводится без общего наркоза. Тест на беременность планируется спустя 14–21 день после эмбриотрансфера.

 

Оставшиеся эмбрионы, отвечающие критериям качества, будут по вашему желанию заморожены для последующего использования без необходимости повторной гормональной стимуляции. Этот тип эмбриотрансфера называется криоэмбриотрансфером: эмбрионы размораживаются в день эмбриотрансфера и, если их качество после разморозки оптимально, переносятся в полость матки так же, как и в «свежем» виде (шансы на «выживание» эмбрионов после витрификации составляют 95 %). Криоэмбриотрансфера не стоит опасаться, шансы после успешной разморозки сравнимы или идентичны шансам при «свежем» трансфере.

 

Дополнительная информация:

  • Успешность программы с использованием яйцеклеток донора в общем является очень высокой – шансы на успех при переносе одного эмбриона колеблются около 50–55 %, при переносе двух эмбрионов – около 70–75 %.
  • Вероятность двойни в случае трансфера двух эмбрионов оптимального качества составляет около 20 %.
  • Целью лечения является физиологическое течение беременности и родов, поэтому в большинстве случаев мы рекомендуем трансфер одного эмбриона.

Цикла с использованием донорских яйцеклеток/донорской спермы и его временные

В случае, если женщина не имеет достаточного количества качественных яйцеклеток, яичники анатомически недоступны для извлечения яйцеклеток, в предыдущих циклах стимуляции неоднократно выявлялось недостаточное качество яйцеклеток или пациентка страдает от какого-либо генетического нарушения (которое значительно повышает риск отклонений у ребенка), по медицинским соображениям паре рекомендуется возможность использования донорских яйцеклеток и донорской спермы. Донорские яйцеклетки и сперма получены от молодой здоровой женщины и молодого здорового мужчины – анонимных доноров. В таком случае качество их яйцеклеток/спермы должно быть оптимальным. Мы отдаем себе отчет в том, что для многих женщин/пар такое решение бывает большим компромиссом, и поэтому делаем все, что в наших силах, чтобы помочь вам в принятии правильного решения. Мы подробно объясним вам причины выбора этого типа лечения и ход всего процесса. У вас будет достаточно времени, чтобы все как следует обдумать и задать дополняющие вопросы.

 

На основе ваших пожеланий будет выбран донор, который максимально соответствует вашим требованиям. Процесс переноса яйцеклеток донора проходит при полной анонимности – сохранение анонимности донора и реципиента является нашей главной обязанностью и приоритетом. В зависимости от даты начала стимуляции (начала менструации) вашего донора будет составлен оптимальный для вас план лечения. В некоторых случаях для синхронизации вашего цикла с циклом донора необходимо применение гормонального лечения для задержки менструального цикла или т. наз. даунрегуляции, когда ваш естественный цикл «выключается» с помощью инъекции или инъекций. Этот метод дает нам возможность планировать весь процесс лечения без учета вашего естественного цикла. Для обеспечения качественного роста эндометрия (слизистой оболочки полости матки) будет применена эстрогенотерапия в форме таблеток, пластыря или трансдермального спрея. Приблизительно через 10–12 дней приема эстрогенов необходимо проверить толщину и качество эндометрия с помощью вагинального УЗИ. Так как продолжительность стимуляции женщины/анонимного донора всегда индивидуальна, в день ультразвукового исследования мы, как правило, еще не можем сообщить вам предполагаемый срок забора свежей спермы и срок последующего эмбриотрансфера. Точные сроки мы сообщим вам заранее по телефону или электронной почте. Вы также получите понятный актуализированный план лечения.

 

Примечание: Данные контрольные УЗИ проводит ваш гинеколог, нам потребуется только отчет о результатах УЗИ, желательно вместе с полученными сканами.

 

Как только определен срок извлечения яйцеклеток у донора, мы информируем пациентку о точном времени эмбриотрансфера. После этого все полученные яйцеклетки оплодотворяются спермой донора с применением метода ИКСИ.

 

В течение следующих дней вы будете проинформированы о количестве успешно оплодотворенных яйцеклеток и количестве развивающихся эмбрионов. Сам эмбриотрансфер (введение эмбрионов в полость матки) производится в зависимости от их количества и качества, обычно на 5-й день развития эмбрионов – на стадии бластоцисты (день извлечения яйцеклеток считается нулевым днем). Перед введением эмбрионов вы будете проинформированы о качестве эмбрионов и последующем режиме, а также получите ответы на все волнующие вас вопросы, связанные с лечением. В абсолютном большинстве случаев сам эмбриотрансфер проводится без общего наркоза. Тест на беременность планируется спустя 14–21 день после эмбриотрансфера.

 

Оставшиеся эмбрионы, отвечающие критериям качества, будут по вашему желанию заморожены для последующего использования без необходимости повторной гормональной стимуляции. Этот тип эмбриотрансфера называется криоэмбриотрансфером: эмбрионы размораживаются в день эмбриотрансфера и, если их качество после разморозки оптимально, переносятся в полость матки так же, как и в «свежем» виде (шансы на «выживание» эмбрионов после витрификации составляют 95 %). Криоэмбриотрансфера не стоит опасаться, шансы после успешной разморозки сравнимы или идентичны шансам при «свежем» трансфере.

 

Дополнительная информация:

  • Успешность программы с использованием донорских эмбрионов в общем является очень высокой – шансы на успех при переносе одного эмбриона колеблются около 55 %, при переносе двух эмбрионов – около 75 %.
  • Вероятность двойни в случае трансфера двух эмбрионов оптимального качества составляет около 20 %.

© 2019 FertilityPort Prague s.r.o.
design & code: Werner Dweight

Этот сайт использует cookies. С помощью этого сайта вы согласны с этим. OK больше