Často kladené dotazy

Co je to neplodnost?

Podle definice Světové zdravotnické organizace (WHO) je za neplodnost označován stav, kdy nedošlo k otěhotnění během jednoho roku pravidelného nechráněného pohlavního styku. U žen nad 35let věku se však nedoporučuje „čekat“ celý rok, ženy by měly absolvovat alespoň základní vyšetření již po 6 měsících.

Je neplodnost častým problémem?

S nemožností počít se potýká až 10-15% žen ve fertilním věku. Neplodnost se tedy bohužel stává běžným problémem dnešní společnosti a není nutné se za ni stydět.

Kdo za to může?

Asi ve 40% případů je příčina na straně muže a ve 40% případů na straně ženy. U mužů je nejčastější příčinou nízká koncentrace spermií nebo jejich pohyblivost. U žen se může jednat o nízkou, či naopak velmi vysokou zásobu vajíček, nedozrávání vajíček (tzv.anovulace) či neprůchodnost vejcovodů. Asi u 20% dvojic se kombinují příčiny u obou partnerů. U 10% párů se dostupnými metodami příčinu zjistit nepodaří.

Jak dlouho se můžeme snažit, než navštívíme lékaře/specialistu?

Obecně se doporučuje navštívit IVF centrum alespoň k základnímu vyšetření obou z páru po cca roce nechráněného pohlavního styku. S postupujícím věkem ženy ale šance na spontánní otěhotnění i šance z jakékoliv metody IVF klesají, proto by měly ženy nad 35let vyhledat pomoc dříve, doporučuje se po 6 měsících neúspěšné snahy.

Je možné být v péči ambulantního gynekologa?

Opět záleží hlavně na věku ženy a dosud provedených vyšetření, např. spermiogramu partnera. Váš ambulantní gynekolog vás ale může informovat o vaší ovariální rezervě a může měsíčně sledovat ultrazvukem vaší ovulaci.

Jaké vyšetření plodnosti mohu očekávat?

Základní vyšetření u ženy zahrnuje ultrazvukové vyšetření vaječníků – určení počtu takzvaných antrálních folikulů, velikost a tvar dělohy, výšku sliznice vzhledem k fázi cyklu ženy, event. test průchodnosti vejcovodů. Dále se provádí odběr krve na tzv. hormonální profil včetně stanovení hormonu AMH, který slouží k odhadu zásoby vajíček ve vaječnících ženy.

U muže je nutné určit koncentraci spermií na mililitr ejakulátu, jejich pohyblivost a morfologii.

Co si mám představit pod pojmem IVF?

IVF (In Vitro Fertilizace) je základní metodou asistované reprodukce. Jedná se v podstatě o metodu oplodnění vajíčka, kdy se na vajíčko v misce nalijí spermie a čeká se do druhého dne, zda dojde k oplození vajíčka. Tato metoda se již dnes provádí minimálně, vajíčka jsou nejčastěji oplozena metodou ICSI (intracytoplasmic sperm injection), která spočívá ve vpravení jediné spermie do cytoplazmy oocytu pod mikroskopem při mnohonásobném zvětšení pomocí mikrojehly. Úspěšnost fertilizace metodou ICSI je mnohonásobně vyšší ve srovnání s metodou IVF, mezi 70-80%. Pojem IVF je dnes ale již tak vžitý, že se uvádí při cyklu stimulace obecně, aniž by se samotná metoda IVF používala.

Kdo může být v České republice léčen?

Léčbu v oblasti asistované reprodukce může dle české legislativy dostat pouze pár muže a ženy. Nezáleží však na tom, zda je pár sezdaný či nikoliv.

Na co mám nárok od své zdravotní pojišťovny?

Zdravotní pojišťovna hradí ženě do 39.narozenin 3-4 cykly IVF stimulace. Záleží na tom, kolik si nechá žena zavést embryí v prvních dvou cyklech IVF. Pokud si žena nechá při první či druhé stimulaci zavést embrya rovnou dvě, má nárok na 3 stimulace celkem. Pokud je při první i druhé stimulaci zavedeno pouze jedno embryo, má žena do 39.narozenin nárok celkem na 4 stimulace. Počet kryoembryotransferů a počet embryí zavedených při kryoembryotransferech se na zdravotní pojišťovnu hlásit nemusí.

Jak probíhá cyklus stimulace v rámci cyklu IVF?

V jednom ovulačním cyklu ženy (cca jednou za měsíc) se většinou uvolňuje jedno vajíčko. Pro získání většího počtu vajíček je nutná hormonální stimulace, která trvá kolem 10dnů. Žena si aplikuje stimulační hormony denně drobnou podkožní injekcí. Aplikace je velmi snadná a nemusíte se jí obávat. Během hormonální stimulace je kontrolován růst folikulů uvnitř vašich vaječníků, přičemž jeden folikul by měl nést jedno vajíčko. Při krátkém zákroku v celkové narkóze se většinou podaří získat kolem 8-14 vajíček, zaleží však na věku a ovariální rezervě ženy. V den odběru vajíček vás bude na kliniku doprovázet váš partner, který odevzdá spermie, kterými budou ve stejný den vaše vajíčka oplozena. Oplodněná vajíčka, neboli embrya, se dále vyvíjí v inkubátoru a jejich vývoj je embryologem denně kontrolován. Jedno nebo dvě nejlepší embrya jsou třetí až pátý den vývoje zavedeny ženě zpět do dělohy. Tento zákrok – embryotransfer, je většinou snadný a rychlý. Zbylá kvalitní embrya budou zamražena a uložena v tekutém dusíku. Délka skladování zamražených embryí nemá vliv na jejich kvalitu při následném použití a můžou být takto skladována v řádu let. Po samotném embryotransferu budete užívat léky na podporu uhnízdění, které si budete zavádět vaginálně. Po dvou týdnech plných očekávání budete z těhotenského testu vědět, zda daný cyklus proběhl úspěšně či nikoliv.

Jaká je úspěšnost IVF terapie?

Obecně se úspěšnost IVF terapie uvádí mezi 40-60%. Záleží na mnoha okolnostech a faktorech, nejvýznamnějším faktorem je však jednoznačně věk ženy. Mladší ženy pod 37let pak mají šanci na těhotenství vyšší a šance se pohybují právě kolem 60%. Naopak šance na těhotenství nad 42.rok věku ženy je maximálně 5-10%. Zde tedy platí čím dříve, tím lépe.

Co dělat, pokud již žena nedisponuje dostatkem kvalitních vajíček?

Hlavně u starších žen je mnohdy jedinou šancí k docílení vytouženého těhotenství užití darovaných vajíček. Tato vajíčka jsou získávána od mladých žen, jejich kvalita by tudíž měla být optimální. Uvědomujeme si, že užití darovaných vajíček je pro většinu žen a párů velkým kompromisem a na finální rozhodnutí je potřeba dostatek času.

Jaký je v České republice věkový limit k provedení IVF terapie?

Dle platné legislativy lze provést embryotransfer nejpozději do 49.narozenin ženy.

Jaký je rozdíl mezi darovanými vajíčky a náhradním mateřstvím?

Darovaných vajíček mohou využít ženy, které již z jakéhokoliv důvodu neprodukují svá vlastní, avšak jinak jejich vnitřní genitál – děloha zcela v pořádku, schopna přijmout embryo. Zjednodušeně řečeno u náhradního mateřství je to zcela naopak, žena produkuje dostatek vajíček – její vaječníky jsou v pořádku, ale z určitého důvodu není schopná ve své děloze embryo donosit, proto musí využít pomoci od jiné ženy, která její embryo donosí ve své děloze.