Jaké jsou nejčastější příčiny neplodnosti?

Příčina na straně muže
(tzv. andrologický faktor)

jedná se o případy, kdy je kvalita spermií nízká nebo jejich počet neodpovídá nutné kvantitě pro fyziologické otěhotnění.

Do této skupiny patří také tzv. skrytý andrologický faktor, jedná se o pacienty s normálním výsledkem spermiogramu – tzn. spermie vypadají a chovají se pod mikroskopem zcela normálně, nicméně jejich kvalita „pod povrchem“ je špatná. Tato příčina vyžaduje podrobné vyšetření pacienta ve spolupráci s urologem nebo sexuologem.

Ovariální (vaječníková) příčina

věk ženy je hlavním faktorem pravděpodobnosti přirozeného otěhotnění, tak i úspěchu léčby pomocí léčby mimotělním oplodněním. Se zvyšujícím se věkem ženy klesá zásoba vajíček i zároveň poměrně významně klesá jejich genetická kvalita – roste riziko tzv. aneuploidie. Je prokázáno, že toto je hlavním důvodem, proč u žen po 33.-35. roce věku dochází k prudkému poklesu plodnosti. Neklesá tedy jen počet vajíček, ale i jejich kvalita. Mezi další ovariální příčiny můžeme zařadit poruchy ovulace spojené např. se syndromem polycystických ovarií, autoimunitními onemocněními, vysokou hladinou prolaktinu, poruchy funkce štítné žlázy a příčiny způsobené negativním vlivem zevního prostředí nebo genetickými faktory, které mohou být příčinou až celkového selhání funkcí vaječníků.

Tubární příčina

(respektive dnes přesněji Tuboperitoneální příčina) – neprůchodnost vejcovodů – ve formě jednostranné (tzv. relativní tubární faktor) nebo oboustranné (tzv. absolutní tubární faktor); nejčastější příčinou jsou pozánětlivé změny. Dále můžou být poškozeny další vlastnosti vejcovodu – jeho motilita, peristaltika, sekreční aktivita, vzácně se mohou vyskytovat vrozené vady vejcovodů.

Uterinní (děložní) příčina

vrozené vývojové vady vnitřního genitálu, myomy – zejména ty, které deformují dutinu děložní nebo přímo do dutiny děložní zasahují, srůsty uvnitř dutiny děložní, které nejčastěji vznikají jako následek rozsáhlého zánětu dutiny děložní nebo opakovaných operačních výkonu v dutině děložní.
Cervikální příčina (respektive příčina v hrdle děložním) – jedná se zejména o situace, kdy prostředí cervikálního kanálu (tzn. vstupu do dělohy) je neprostupné pro spermie nebo se v tomto prostředí produkuje abnormálně vysoký počet protilátek proti spermiím.